Questo lavoro scientifico del 2013 è stato pubblicato su una rivista medica internazionale dai Colleghi giapponesi dell'Università di Hiroshima.
E' stata utilizzata la Risonanza Magnetica in posizione prona per identificare la posizione anomala del filum a livello intradurale lombare nei pazienti con sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO.
I Colleghi giapponesi hanno confrontato un gruppo di pazienti con sindrome del midollo ancorato occulto con un gruppo di persone asintomatiche.
La Risonanza Magnetica in posizione prona ha evidenziato una differenza significativa nella posizione del filum terminale tra i due gruppi.
Nei pazienti con sindrome del midollo ancorato occulto il filum non si portava per gravità anteriormente con le radicelle nervose ma rimaneva in posizione posteriore (VEDI FIGURA IN ALTO A DESTRA, figura a destra).
Nella RM lombare in posizione prona, se il filum terminale non è in tensione non si localizza posteriormente e non si differenzia dalla posizione delle radicelle nervose e non può essere la causa di disturbi presentati dal paziente.
Ovviamente il riscontro della posizione posteriore del filum terminale non può valutare l'elasticità intrinseca del filum terminale stesso ma un filum terminale teso può trazionare il midollo spinale a cui è collegato causando i disturbi che si riscontrano nella sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO.
Dal 2014 questo esame fa parte del protocollo clinico-strumentale adottato per i nostri pazienti.
La Risonanza Magnetica in posizione prona permette di supportare il dato clinico-anamnestico.
Allo stato attuale non vi sono altri esami strumentali che possano dare questo tipo di informazione. In questo modo si riduce il rischio di porre indicazioni chirurgiche in pazienti con sintomi che, essendo generici e non specifici, possono essere dovuti ad altre situazioni patologiche.
IMMAGINE IN ALTO A SINISTRA:
- Abstract del lavoro scientifico pubblicato Journal Neurosurgicale Spine 2013.
IMMAGINE IN ALTO A DESTRA. Immagini assiali della Risonanza Magnetica lombare in posizione prona per valutare la posizione del filum terminale intradurale:
- A sinistra: immagini di una persona sana del gruppo di controllo;
- A destra: immagini di un paziente con sindrome del midollo ancorato occulto. Nei pazienti con sindrome del midollo ancorato occulto il filum terminale non si porta, per la forza di gravità, anteriormente con le radicelle nervose ma rimane in posizione posteriore (TESTA DI FRECCIA BIANCA).
