Struttura Semplice di Chirurgia del Sistema Nervoso Periferico del Dipartimento di Neuroscienze dell'AUSL della Romagna

Ospedale storico "Per gli Infermi" di Faenza (RA), Viale Stradone 9
Foto: Sala delle Colonne.

SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO:

malattia misconosciuta di difficile diagnosi.

Uno studio del 2020 ha confrontato le informazioni contenute nelle cinque fonti di dati che rappresentano le voci più autorevoli in tema di malattie rare:

ORPHANET (database online delle malattie rare e dei farmaci orfani),

OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man),

GARD (Genetic and Rare Disease information centre),

DOID (Disease Ontology),

NCI Thesaurus (National Cancer Institute Thesaurus) (Haendel et al, Nature Review DrugDiscovery, 2020;19:77-78).

Premesso che 6.370 malattie sono presenti in almeno tre dei suddetti database 4.023 malattie sono presenti solo in singoli database. Combinando queste informazioni emerge un numero complessivo di 10.393 malattie rare, un numero che altri studi suggeriscono possa addirittura essere sottostimato (Bamshad et al, Am J Hum Genet, 2019;105:448-355; Smith et al, iScience 2022;25:104698).

LA SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO è presente nei database in ORPHANET, GARD e NCI Thesaurus.
Questa patologia ha come supporto alla diagnosi clinica la RM lombare standard.

LA SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO NON E' PRESENTE NEI SUDDETTI DATABASE DELLE MALATTIE RARE.

Nella sindrome del midollo ancorato occulto la RM lombare standard è normale e il supporto alla diagnosi clinica, basata sui sintomi e sul risultato della vista medica che prevede anche test specifici, è una particolare RM lombare in posizione prona.
La RM lombare in posizione prona è stata studiata nella SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO solo in due lavori scientifici, uno dei colleghi giapponesi dell’Università di Hiroshima (Use of prone position magnetic resonance imaging for detecting the terminal filum in patients with occult tethered cord syndrome. J Neurosurg Spine 18:76–84, 2013 ©AANS, 2013) e uno mio (Prone Position Magnetic Resonance Imaging and Transhiatal Approach to Filum Terminale Externum Sectioning in Adolescents with Occult Tethered Cord Syndrome: Report of Four Cases. Pediatr Neurosurg 2020;55:432–438).

La sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO è quindi pressoché misconosciuta nella comunità medica; nella letteratura medica ad oggi sono stati pubblicati "solo" 563 lavori scientifici, in confronto ai 34.692 del MIDOLLO ANCORATO.
I miei pazienti sono operati con un’innovativa tecnica chirurgica mini-invasiva in anestesia locale, che effettuo dal 2010, che riduce la possibili complicanze della chirurgia tradizionale al solo taglio della cute mentre non presenta la varie complicanze, a volte clinicamente rilevanti, della chirurgia classica (per le differenze dettagliate tra la chirurgia mini-invasiva in anestesia locale e quella tradizionale in anestesia generale vedi pagina dedicata all'interno del mio sito web CLICCANDO QUI).
Tale tecnica chirurgica mini-invasiva in anestesia locale è stata descritta dal sottoscritto per la prima volta in una rivista scientifica internazionale: TECHNICAL CASE REPORT. Transhiatal Approach to Filum Terminale Externum Sectioning in Adult Patient With Tethered Cord Syndrome: Case Report. Operative Neurosurgery 15:E1–E4, 2018.
Questa chirurgia mini-invasiva si può applicare anche nei casi di MIDOLLO ANCORATO.
Gli interventi chirurgici attualmente vengono eseguiti presso l'Ospedale "Per gli Infermi" di Faenza, prima anche negli Ospedali di Lugo e Cattolica.

Per avere informazioni potete visitare il mio sito web, all'interno del quale consiglio la visione dei video pre e postoperatori di pazienti trattati per questa patologia, i social medianti i quali i pazienti italiani e stranieri, tra cui anche i miei operati, condividono esperienze o tramite le testimonianze scritte dei pazienti vedi Qsalute :
CLICCARE QUI PER Qsalute NEUROCHIRURGIA OSPEDALE DI FAENZA
CLICCARE QUI PER Qsalute OSPEDALE DI FAENZA
CLICCARE QUI PER Qsalute OSPEDALE DI LUGO
Pur con tutte le difficolta per avere una diagnosi corretta dal 2010 ad oggi ho operato circa 400 pazienti italiani provenienti da 17 regioni, 23 pazienti dal continente europeo, 5 pazienti dal continente americano e 1 paziente dal continente africano.
La sintomatologia dei paziente affetti dalla sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO è la stessa del MIDOLLO ANCORATO, spesso i pazienti sono giovani adulti che hanno sintomi agli arti inferiori, lombalgia e difficoltà nel controllo degli sfinteri, spesso quello urinario a volte anche quello fecale (i vari sintomi possono non essere tutti contemporaneamente presenti), hanno la RM lombare standard che risulta nella norma e spesso non hanno la diagnosi corretta e vengono indirizzati dallo psicologo e/o dallo psichiatra.

SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO:
malattia rara con diagnosi non semplice.

LA SINDROME MIDOLLO ANCORATO è presente in alcuni database delle malattie rare: ORPHANET, GARD e NCI Thesaurus.
Questa patologia ha come supporto alla diagnosi clinica la RM lombare standard. La sintomatologia dei paziente affetti dalla sindrome del MIDOLLO ANCORATO è la stessa dei pazienti con la sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO, spesso i pazienti sono giovani adulti che hanno sintomi agli arti inferiori, lombalgia e difficoltà nel controllo degli sfinteri, spesso quello urinario a volte anche quello fecale (i vari sintomi possono non essere tutti contemporaneamente presenti).
Avere la diagnosi di queste sindromi, MIDOLLO ANCORATO e del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO, non è semplice come testimonia la notizia (cliccare nel riquadro verde sottostate per leggerla) di una madre che per il suo bambino è riuscita, dopo aver consultato 17 medici specialisti diversi, ad avere la diagnosi di midollo ancorato solo con ChatGPT.
I ricercatori stanno esaminando gli effetti di ChatGPT in medicina.
Un articolo pubblicato a maggio su Frontiers in Artificial Intelligence afferma che la tecnologia presenta sia vantaggi che svantaggi per la medicina: "Le potenziali applicazioni di ChatGPT in campo medico spaziano dall'identificazione di potenziali argomenti di ricerca all'assistenza ai professionisti nella diagnosi clinica e di laboratorio” e “nonostante le sue potenziali applicazioni, l’uso di ChatGPT e di altri strumenti di intelligenza artificiale nella scrittura medica pone anche preoccupazioni etiche e legali”.
Premesso ciò questa notizia evidenzia come ChatGPT possa aiutare ad individuare la possibile presenza di patologie rare che risultano di difficile diagnosi medica.
Le difficoltà nella diagnosi sono ancora maggiori per la sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO perché la RM lombare standard non è di aiuto.
Nella mia esperienza di 13 anni di chirurgia mini-invasiva in questo campo non è mai successo che un paziente mi abbia contattato dopo aver ottenuto il sospetto di diagnosi di MIDOLLO ANCORATO utilizzando l’Intelligenza artificiale, ma i tempi cambiano e chissà se accadrà in futuro.
Oggi i pazienti, italiani e stranieri, condividono via social le loro problematiche ed esperienze, si informano nel mio sito web e quindi mi contattano.

INNOVATIVA CHIRURGIA VERTEBRALE
MINI INVASIVA PER LA SEZIONE EXTRADURALE DEL FILUM TERMINALE IN ANESTESIA LOCALE PER IL TRATTAMENTO DEL MIDOLLO ANCORATO E DEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO

E' sufficiente una piccola incisione cutanea per effettuare, attraverso lo iato sacrale, l'approccio chirurgico mini-invasivo in anestesia locale al canale spinale sacrale

CHIRURGIA: INNOVATIVA CHIRURGIA MINI INVASIVA PER LA SEZIONE EXTRADURALE DEL FILUM TERMINALE IN ANESTESIA LOCALE: durata intervento circa 25 minuti, dopo un'ora il paziente può riprendere a camminare, dimissione dall'Ospedale il giorno successivo alla chirurgia
(VEDI PAGINA DEDICATA ALL'INTERNO DI QUESTO SITO).

PATOLOGIE: la sindrome del midollo ancorato e del midollo ancorato occulto possono essere associate alle tonsille cerebellari lievemente discese (LLCT) o alla malformazione di Chiari.

SINTOMI: la maggior parte dei sintomi è solitamente soggettiva. I sintomi nella regione lombare e agli arti inferiori solo raramente non consentono una deambulazione normale.

Abbiamo filmato pazienti con disturbi della deambulazione prima e dopo la nostra innovativa chirurgia minimamente invasiva in anestesia locale, documentandone gli incredibili e immediati benefici.

CASO 1. Donna di 38 anni.
Sindrome del midollo ancorato occulto.

CASO 2. Donna di 37 anni.
Sindrome del midollo ancorato occulto.

CASO 3. Uomo di 48 anni.
Sindrome del midollo ancorato occulto.

CASO 4. Donna di 39 anni.
Sindrome del midollo ancorato (L2) e lieve discesa (tra 1 e 4 mm) delle tonsille cerebellari (LLCT).

CASO 5. Donna di 33 anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto, sindrome di Ehlers Danlos, fibromialgia e neuropatia delle piccole fibre.

CASO 6. Donna di 24 anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto, lieve discesa (tra 1 e 4 mm) delle tonsille cerebellari (LLCT) e idromielia dorsale.

CASO 7. Ragazza di 13 anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto, idromielia cervicale e dorsale, tremore ortostatico.

CASO 8. Donna di 38 anni.

Sindrome del midollo ancorato (L2) con filum terminale lipomatoso.

CASO 9. Donna di 55 anni.
Sindrome del midollo ancorato occulto.

CASO 10. Donna di 44 anni

Sindrome del midollo ancorato (L2) in malformazione di Chiari tipo I, siringomielia cervicale e dorsale.

CASO 11. Donna di 45 anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto in malformazione di Chiari tipo I.

CASO 12. Donna 31 di anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto e lieve discesa (tra 1 e 4 mm) delle tonsille cerebellari (LLCT).

CASO 13. Ragazza di 15 anni.

Sindrome del midollo ancorato occulto.

NOSTRI LAVORI SCIENTIFICI SULL'INNOVATIVA TECNICA CHIRURGICA MINI-INVASIVA IN ANESTESIA LOCALE DI SEZIONE EXTRADURALE DEL FILUM TERMINALE

Di seguito è possibile leggere gli abstract degli articoli scientifici da noi pubblicati su riviste internazionali di neurochirurgia, "OPERATIVE NEUROSURGERY" e "PEDIATRIC NEUROSURGERY" (queste non sono riviste OPEN ACCESS), che descrivono per la prima volta:

- La chirurgia mini-invasiva in anestesia locale di sezione del filum terminale extradurale per il trattamento del midollo ancorato;

- L'innovativo protocollo diagnostico-chirurgico che prevede l'associazione tra risonanza magnetica lombare prona e chirurgia mini-invasiva con la sezione del filum terminale extradurale in anestesia locale per il trattamento del midollo ancorato occulto.

Vedere le pagine dedicate all'interno del sito per l'associazione tra il midollo ancorato o il midollo ancorato occulto alle tonsille cerebellari basse (LLCT) o alla malformazione di Chiari.

SEZIONE FILUM TERMINALE EXTERNUM (EXTRADURALE)

Con la tecnica chirurgica di Minimal Incision Microsurgery (MIMS) in anestesia locale si effettua la sezione del filum terminale externum mediante una piccola incisione cutanea di circa 4 centimetri.

Questa tecnica chirurgia è da noi eseguita sin dal 2010, abbiamo operato circa 400 pazienti italiani, 24 pazienti residenti all'estero di cui 4 nel continente americano.

Per maggior informazioni visitare le pagine all'interno di questo sito web CHIRURGIA INNOVATIVA: SEZIONE FILUM TERMINALE EXTERNUM IN ANESTESIA LOCALE.

Innovativo protocollo con RM LOMBARE IN POSIZIONE PRONA e chirurgia mini-invasiva di
SEZIONE FILUM TERMINALE EXTERNUM (EXTRADURALE) in anestesia locale per la diagnosi e il trattamento chirurgico del
MIDOLLO ANCORATO OCCULTO

Il nostro innovativo protocollo diagnostico e di chirurgia mini-invasiva è stato pubblicato nella rivista scientifica Pediatric Neurosurgery nel 2020 e prevede l'associazione tra RM lombare in posizione prona e la sezione extradurale (externum) del filum terminale in anestesia locale.

Questo protocollo diagnostico-chirurgico è stato da noi descritto per la prima volta nella letteratura scientifica medica internazionale.

I pazienti italiani operati con questo protocollo sono generalmente pazienti adulti, a oggi sono circa 400, alcuni pazienti adolescenti operati sono stati oggetto del suddetto lavoro scientifico.Nei pazienti adulti il midollo ancorato occulto può presentarsi come patologia a sé stante o in associazione con la presenza delle tonsille cerebellari lievemente discese, 0-4 mm (LLCT) o alla malformazione di Chiari.

CHI SIAMO

Siamo un equipe di neurochirurghi che effettua interventi chirurgici, in elezione, per le patologie degenerative della colonna vertebrale e per il l trattamento chirurgico mini invasivo del midollo ancorato e del midollo ancorato occulto. Effettuiamo anche interventi chirurgici per le patologie traumatiche, tumorali e da entrapment del sistema nervoso periferico.

CHIRURGIA INNOVATIVA:

- Dr. VERONESI: sezione del filum terminale extradurale con chirurgia mini-invasiva in anestesia locale nei pazienti con sindrome del midollo ancorato, occulto e non, che può anche associarsi alla LLCT e alla malformazione di Chiari tipo I;

- Dr SACCO: Innovativo trattamento chirurgico di "nerve transfer" nei pazienti tetraplegici per riprendere l'uso delle mani.

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CONTATTACI

Per prenotare una visita neurochirurgica in Libera Professione con il Dr. Veronesi si può telefonare al numero verde 800 00 44 88 del CupTel AUSL della Romagna dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle 18, il sabato e prefestivi dalle ore 8 alle 13.
In alternativa le prenotazioni delle visite mediche possono essere effettuate con il Fascicolo Sanitario Elettronico.

L'ambulatorio è all'interno dell'Ospedale "per gli Infermi" di Faenza in Viale Stradone, 9 .

Il numero verde 800 00 44 88 non è attivo per chi chiama da fuori dall'Italia.

I pazienti stranieri che vogliono prenotare una visita medica possono inviare un messaggio cliccando nel riquadro VERDE sottostante e riceveranno le opportune informazioni

INVIA MESSAGGIO

DICONO DI NOI: RECENSIONI DEI PAZIENTI

Qsalute è il portale italiano dedicato alla sanità italiana con recensioni ed opinioni dei pazienti su ospedali, medici, farmaci e discussioni dei pazienti.

Per leggere le recensioni nel sito Qsalute dei pazienti trattati all'Ospedale di Faenza cliccare nel riquadro VERDE sottostante per la pagina "NEUROCHIRURGIA OSPEDALE FAENZA".

Altre recensioni è possibile leggerle nella pagina "OSPEDALE FAENZA", nel sito Qsalute cliccando nel seguente link:

https://www.qsalute.it/ospedale-di-faenza/

La precedente sede della nostra attività chirurgica era presso l'Ospedale di Lugo (RA).
Per leggere le recensioni dei pazienti nella pagina "NEUROCHIRURGIA OSPEDALE DI LUGO" cliccare sul seguente link:

http://www.qsalute.it/neurochirurgia-ospedale-lugo/

sito web Qsalute "NEUROCHIRURGIA OSPEDALE FAENZA"

Nota informativa sulle liste di prenotazione per i ricoveri chirurgici programmati

L’indicazione al ricovero programmato per intervento chirurgico può essere posta dal Dirigente Medico della Struttura a cui afferisce il registro di prenotazione, in istituzionale con il Sistema Sanitario Nazionale o in libera professione.

Quando la proposta di ricovero è generata da una visita in libera professione del medico specialista interno o convenzionato ospedaliero, non vi è necessità di ulteriore visita in istituzionale al fine dell’inserimento del paziente nelle liste di prenotazione.

Nel momento della messa in lista di prenotazione per l'intervento chirurgico il paziente potrà scegliere tra quella istituzionale con il Sistema Sanitario Nazionale, senza costi per il paziente, e una in libera professione con costi a carico del paziente o della sua assicurazione.

Le informazioni contenute in questo sito si intendono per un uso esclusivamente informativo, non promozionale e non sostitutive di una visita medica né di eventuali terapie in atto.

Le informazioni contenute in questo sito sono fornite nel rispetto degli articoli 55, 56 e 57 dettati in materia dal Codice Deontologia Medica della FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI, 18 maggio 2014 e delle relative LINEE GUIDA - ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI FORLÌ - CESENA Forlì 13 giugno 2007. Aggiornato il 21/12/2010. Autorizzazione Ordine dei Medici di Forlì-Cesena richiesta.

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Ospedale

"PER GLI INFERMI"

Viale Stradone, 9 Faenza (RA)

CAP 48018

Italia