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LES SYNDROMES CANALICULAIRES LES PLUS FRÉQUENTS DU MEMBRE SUPÉRIEUR
SYNDROME DU CANAL CARPIEN
À des fins scientifiques et informatives, cliquez sur l'image pour quitter ce site web et accéder à la chaîne YouTube du professeur Nabil A. Ebraheim de l'Université de Toledo, Ohio (États-Unis), afin de visionner sa vidéo pédagogique de référence sur le syndrome du canal carpien.
Vous trouverez ci-dessous la traduction française du texte anglais.
TRADUCTION FRANÇAISE DU TEXTE DE LA VIDÉO ÉDUCATIVE
CI-DESSUS SUR LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN
La vidéo pédagogique animée du Dr Ebraheim explique le syndrome du canal carpien de façon très simple, grâce à des images animées qui expliquent tout ce que vous devez savoir sur cette affection et les douleurs au poignet qu'elle peut provoquer.
Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian au niveau du poignet.
Lorsque le ligament transverse du carpe s'épaissit, le canal carpien se rétrécit et exerce une pression sur le nerf médian.
En cas de syndrome du canal carpien, le patient ressent des picotements, des brûlures ou un engourdissement au niveau du pouce, de l'index et du majeur.
Les douleurs nocturnes sont fréquentes.
CETTE VIDÉO EST UNIQUEMENT À BUT ÉDUCATIF.
VEUILLEZ CONSULTER VOTRE MÉDECIN AVANT DE PRENDRE DES DÉCISIONS CONCERNANT VOS SOINS.
SYNDROME DU TUNNEL CUBITAL
À des fins scientifiques et informatives, cliquez sur l'image pour quitter ce site web et accéder à la chaîne YouTube du professeur Nabil A. Ebraheim de l'Université de Toledo, OHIO (ÉTATS-UNIS), afin de visionner sa vidéo pédagogique de référence sur le SYNDROME DU TUNNEL CUBITAL.
Vous trouverez ci-dessous la traduction française du texte anglais.
TRADUCTION DE L'ANGLAIS DU TEXTE PRÉSENTÉ DANS LA VIDÉO ÉDUCATIVE CI-DESSUS SUR LE SYNDROME DU TUNNEL CUBITAL
La vidéo pédagogique animée du Dr Ebraheim décrit le syndrome du canal cubital, dû à la compression du nerf ulnaire. Ce nerf peut être comprimé à différents endroits de son trajet, entraînant des syndromes tels que le syndrome du défilé thoracique, le syndrome du tunnel cubital et le syndrome du tunnel ulnaire (canal de Guyon).
Causes de la compression du nerf ulnaire au niveau du tunnel cubital : arcade de Struthers, septum intermusculaire médial, fascia d’Osborne, cubitus valgus (déformation du coude en rotation externe) et excroissance osseuse de l’épicondyle médial.
Les symptômes de cette affection sont aggravés par les activités nécessitant une flexion du coude.
Maintenir le coude en extension, surtout la nuit, soulage souvent la pression exercée sur le nerf ulnaire.
Symptômes : le patient décrit des douleurs et un engourdissement au niveau du coude, ainsi que des picotements au niveau des doigts annulaire et auriculaire.
Les symptômes les plus graves incluent : une faiblesse ou une maladresse des mouvements de la main, une faiblesse des mouvements des quatrième et cinquième doigts, une atrophie musculaire et une déformation en griffe de la main (VOIR PHOTOS CI-DESSOUS).
Diagnostic différentiel :
- La douleur pourrait être due à une lésion de la racine nerveuse cervicale C8.
- Syndrome du défilé thoracique : compression nerveuse entre la cage thoracique et la clavicule.
- Tumeur de Pancoast (tumeur pulmonaire apicale).
L’examen clinique doit comprendre le signe de Tinel, le test de flexion du coude et la recherche du signe de Froment.
Traitement conservateur : AINS, attelle nocturne, orthèse de coude, kinésithérapie et injections.
Traitement chirurgical : décompression du nerf ulnaire avec ou sans transposition (le type de transposition, sous-cutanée ou sous-musculaire, reste controversé).
La présence d’une atrophie musculaire intrinsèque préopératoire est associée à un pronostic défavorable.
Une complication possible de l'intervention chirurgicale est la lésion du nerf cutané antébrachial médial. La neurolyse est inefficace.
Cette vidéo est uniquement destinée à des fins éducatives.
Veuillez consulter votre médecin avant de prendre toute décision concernant vos soins.
Cubital tunnel syndrome:
hand deformity following compression
of the ulnar nerve at the elbow
Evident hypotrophy of the dorsal interosseous muscles, particularly severe at the level of the first interosseous, hypotrophy of the hypothenar eminence muscles, also note the "claw-like" posture of the fifth finger
SYNDROME DU DÉFILÉ THORACIQUE
À des fins scientifiques et informatives, cliquez sur l'image pour quitter ce site web et accéder à la chaîne YouTube du professeur Nabil A. Ebraheim, de l'Université de Toledo, OHIO (ÉTATS-UNIS), ET regarder UNE VIDÉO ÉDUCATIVE SUR LE SYNDROME DU DÉFILÉ THORACIQUE.
Vous trouverez ci-dessous la traduction française du texte anglais.
TEXTE PRÉSENTÉ DANS LA VIDÉO ÉDUCATIVE
CI-DESSUS SUR LE SYNDROME DU DÉFILÉ THORACIQUE
La vidéo pédagogique animée du Dr Ebraheim décrit le syndrome du défilé thoracique (SDT).
Le SDT est un diagnostic d'exclusion fondé sur l'anamnèse et les symptômes du patient. Il peut provoquer des douleurs aux épaules et au cou, ainsi qu'un engourdissement des doigts lors des mouvements des membres supérieurs.
Causes les plus fréquentes : compression des structures nerveuses et/ou vasculaires au niveau du défilé thoracique par une côte cervicale ; anomalies des muscles scalènes.
Il s'agit d'une neuropathie neurovasculaire compressive du plexus brachial, au niveau du défilé thoracique, dans la région rétroclaviculaire, d'origine neurogène ou vasculaire.
L'espace du défilé thoracique est délimité par : la clavicule, la première côte, le muscle sous-clavier, le ligament costoclaviculaire et le muscle scalène antérieur.
Cet espace contient également les vaisseaux sous-claviers et le canal thoracique. Il contient également le tronc inférieur du plexus brachial (C8, T1).
Deux types de syndrome du défilé thoracique (SDT) : 1. Neurogène 2. Vasculaire
Le SDT neurogène est dû à la compression du faisceau neurovasculaire lors de son passage au-dessus de la première côte ou à travers le muscle scalène.
Causes de compression : côte cervicale, apophyse transverse vertébrale allongée (mégaprocessus C7), anomalies d’insertion des muscles scalènes, cal vicieux de la première côte, bride fibreuse anormale au-dessus ou à proximité des deux muscles scalènes, mouvements répétitifs de l’épaule, positions extrêmes du bras, anomalie du muscle petit pectoral, musculation, aviron, natation.
Le SDT vasculaire est causé par la compression des vaisseaux sous-claviers ou par un anévrisme. Où se situe le site de compression ?
Au passage du plexus brachial au-dessus de la première côte.
Au niveau du triangle des scalènes, le plexus brachial et l'artère sous-clavière passent généralement par ce triangle (la veine sous-clavière ne le traverse pas), sous la clavicule, par le tendon sous-clavier, puis sous le tendon conjoint qui s'insère sur le processus coracoïde.
Diagnostic :
Les symptômes sont généralement vagues. Douleurs à l'épaule et au cou, habituellement irradiant vers l'avant-bras et la main (paresthésies le long du bras). Hypoesthésie de l'annulaire et de l'auriculaire. Des symptômes vasculaires peuvent être présents, tels qu'une ischémie artérielle, une congestion veineuse ou un phénomène de Raynaud (modification de la coloration des mains ou diminution chronique du pouls artériel). Rechercher des troubles sensitifs dans le territoire cutané du nerf ulnaire et une faiblesse musculaire intrinsèque. Vérifier si le patient présente une intolérance au froid (phénomène de Raynaud).
Diagnostic différentiel :
• Radiculopathie C8 ou compression du nerf ulnaire au niveau du coude. L'association d'une faiblesse musculaire des muscles innervés par les nerfs médian et ulnaire peut confirmer une lésion plus proximale du plexus brachial.
• Éliminer un syndrome de double compression, tel que l'association d'un syndrome du canal carpien et d'un syndrome du défilé thoracique. Une compression du nerf cutané antébrachial médial peut survenir en cas de compression du défilé thoracique.
Tests de provocation : ils présentent un taux élevé de faux positifs et leur intérêt clinique est limité lorsqu'ils sont utilisés seuls.
• Test d'Adson : test le plus fréquemment utilisé, il consiste à étendre le bras et à effectuer une rotation externe du bras, tout en palpant le pouls radial, à tourner la tête du côté du bras testé et, éventuellement, à étendre le cou. Ceci entraîne une diminution de l'espace interscalénique, due à la contraction des muscles scalènes moyen et antérieur. Ce test est positif si le pouls radial disparaît lors de la reproduction des symptômes. La disparition du pouls artériel n'est pas spécifique.
• Test de Wright : abduction et rotation externe du bras, avec la nuque tournée vers le côté opposé. Ce test entraîne la disparition du pouls artériel et la réapparition des symptômes.
• Test de Roos (test de stress du bras en élévation ou « EAST ») : analyse de la tension au niveau des bras. Levez les deux bras et maintenez cette position pendant une minute. Ouvrez et fermez les doigts pendant trois minutes en les gardant au-dessus de la tête. Le test est positif en cas de reproduction de la douleur et de l’engourdissement des épaules, ainsi que de fatigue.
Imagerie : la radiographie du rachis cervical peut mettre en évidence une côte cervicale. La radiographie thoracique peut mettre en évidence une tumeur de Pancoast (tumeur pulmonaire apicale) susceptible de comprimer le plexus brachial et de provoquer des symptômes d’atteinte du nerf ulnaire.
Électromyographie et explorations nerveuses : les résultats sont généralement peu informatifs.
Les examens vasculaires peuvent mettre en évidence une forme vasculaire du syndrome du défilé thoracique.
Traitement : la kinésithérapie, avec renforcement des muscles de la ceinture scapulaire, constitue généralement le traitement de première intention. Maintenez une posture correcte. Adaptez votre activité physique. La correction des déséquilibres posturaux est nécessaire.
Chirurgie : une décompression est indiquée en cas de douleur réfractaire, de déficit neurologique ou d’insuffisance vasculaire persistante, en cas d’échec du traitement non chirurgical. Elle peut comprendre les interventions suivantes : résection de la première côte ou d’une côte cervicale (le cas échéant), libération ou ablation des muscles scalènes antérieur et moyen, et ablation de toute structure anormale. L’intervention peut être réalisée par voie transaxillaire ou susclaviculaire.
Cette vidéo est réalisée à des fins pédagogiques.
Syndrome de double compression
du nerf périphérique
(Syndrome de double écrasement)
À des fins scientifiques et informatives, cliquez ici pour quitter ce site web et accéder à la chaîne YouTube du professeur Nabil A. Ebraheim de l'Université de Toledo, Ohio (États-Unis), afin de visionner sa vidéo pédagogique de référence sur le syndrome de compression nerveuse périphérique double.
Vous trouverez ci-dessous la traduction française du texte anglais.
TRADUCTION DE L'ANGLAIS DU TEXTE PRÉSENTÉ DANS LA VIDÉO ÉDUCATIVE CI-DESSUS SUR LE SYNDROME DE LA DOUBLE COMPRESSION DU NERF PÉRIPHÉRIQUE
(SYNDROME DE LA DOUBLE COMPRESSION)
La vidéo pédagogique animée du Dr Ebraheim décrit le syndrome de double compression du nerf périphérique, son étiologie, ses signes et symptômes, son diagnostic et sa prise en charge.
Un patient présentant une lésion nerveuse périphérique peut également souffrir d'une seconde lésion ailleurs sur le trajet nerveux. Ces deux lésions peuvent contribuer aux symptômes du patient.
Le corps cellulaire du neurone produit les substances nécessaires au fonctionnement normal de l'axone. Ces substances circulent distalement le long de l'axone. Les produits sont ensuite acheminés proximalement par le système de transport axonal. Une perturbation de la synthèse ou un blocage du transport de ces substances (antérograde/rétrograde) accroît la vulnérabilité de l'axone à la compression. Parmi les autres causes, on peut citer l'œdème, une altération du flux sanguin nerveux, la neuropathie, le diabète et une diminution de l'élasticité nerveuse, comme c'est le cas lors de la fibrose.
La compression nerveuse à un point donné abaisse le seuil d'apparition d'une neuropathie compressive à un autre point, distal ou proximal, au même endroit, en perturbant le mécanisme de transport axonal. Le résultat d'une décompression chirurgicale peut être décevant si les deux zones de compression ne sont pas traitées.
Le niveau cervical C5-C6 est le plus fréquemment atteint. L'électromyographie (EMG) du patient révélera des fibrillations ou des ondes pointues au niveau des muscles biceps, extenseur radial du carpe (long et court). Ces anomalies diffèrent de celles observées dans le syndrome du canal carpien.
Associations fréquentes dans le syndrome de double compression :
Compression des racines cervicales et syndrome du canal carpien (nerf médian). Une compression mineure du nerf médian au niveau du canal carpien, observée à l'EMG (latence sensitive distale), peut engendrer des symptômes en présence d'une lésion cervicale proximale. La coexistence d'une compression des racines cervicales est l'une des principales causes de persistance des symptômes résiduels après traitement du syndrome du canal carpien. Lors de l'examen des patients, les médecins ne doivent pas se limiter à la recherche d'un syndrome du canal carpien ; d'autres causes de symptômes doivent également être envisagées, justifiant une démarche diagnostique plus large incluant un EMG et des examens neurologiques du cou jusqu'aux extrémités inférieures. La persistance des symptômes après le traitement initial d'une compression du nerf médian au poignet indique qu'il convient de rechercher un autre site de compression.
Syndrome du défilé thoracique et syndrome du canal carpien (nerf médian) ;
Compression radiculaire cervicale et syndrome du tunnel cubital (nerf ulnaire) ;
Syndrome du tunnel cubital et syndrome du canal de Guyon (nerf ulnaire) : le nerf ulnaire pénètre dans la paume de la main par le canal de Guyon.
Compression radiculaire cervicale et syndrome du tunnel radial (nerf radial).
Cette vidéo est uniquement destinée à des fins éducatives.
Veuillez consulter votre médecin avant de prendre toute décision concernant vos soins.