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- Département de neurosciences -
Structure interdépartementale de chirurgie du système nerveux périphérique
- AUSL de Romagne - ITALIE
Hôpital historique "Degli Infermi" de Faenza (RA) Viale Stradone 9. ITALIE
(Photo : Salle des Colonnes)
Spécialisations et services offerts
Le Dr Veronesi Vanni est spécialisé dans les traitements de pointe de diverses affections neurochirurgicales.
Il porte une attention particulière au syndrome de la moelle attachée et à la moelle attachée occulte.
Le filum terminal est un fin filament de tissu fibrovasculaire
reliant l'extrémité de la moelle épinière au coccyx.
Cette structure élastique joue le rôle d'amortisseur lors des
mouvements de la colonne vertébrale.
L'altération de l'élasticité du filum terminal peut entraîner
ce que l'on appelle une « maladie du filum » et provoquer
les symptômes associés à la traction de la moelle épinière présents
dans le syndrome de la moelle attachée et la moelle attachée occulte.
Ces altérations sont rares et nécessitent une évaluation approfondie et un traitement personnalisé.
Fort de ses 15 années d'expérience dans ce domaine, le Dr Veronesi s'engage à améliorer la qualité de vie des patients atteints des syndromes susmentionnés.
Pathologies associées au syndrome de la moelle attachée
et à la moelle attachée occulte :
• Malformations de Chiari
• Syndrome d’Ehlers-Danlos
• Instabilité craniocervicale
Syndrome de la moelle attachée et
syndrome de la moelle attachée occulte :
Une maladie sous-diagnostiquée et difficile à identifier
Deux articles de presse récents, datant de septembre 2023 et janvier 2026, en provenance des États-Unis, confirment la difficulté et/ou le retard dans le diagnostic du syndrome de la moelle attachée et du syndrome de la moelle attachée occulte.
Janvier 2026. Washington Post.
Mystère médical : Une femme a souffert d’incontinence urinaire pendant des décennies avant que les médecins ne découvrent le problème.
Le combat d’une femme contre l’incontinence, qui durait depuis des décennies, a enfin pris fin lorsque les médecins ont diagnostiqué une affection rare.
L’incontinence de la patiente persistait depuis l’enfance et de nombreux traitements s’étaient révélés inefficaces.
Suspectant un trouble du système nerveux sous-jacent, en 2013, près de quatre ans après son premier traitement, elle a consulté une autre urogynécologue, Sarah McAchran, au UW Health de Madison. Celle-ci a prescrit une IRM médullaire. L’examen a révélé que l’apex de la moelle épinière de la patiente était bas. Dans cette pathologie, la moelle épinière peut être « attachée » au lieu de se mouvoir librement. Les mouvements du corps entraînent un étirement excessif de la moelle épinière, ce qui peut perturber la transmission des signaux entre le cerveau et la vessie.
Cette affection peut être due à des cicatrices chirurgicales, mais elle est souvent présente dès la naissance lorsqu'elle est associée à un spina bifida occulta, une forme légère de malformation congénitale pouvant entraîner de graves handicaps.
La patiente est presque certainement née avec une moelle épinière attachée ; de nombreux enfants atteints de cette affection sont diagnostiqués en bas âge. Mais chez une femme d'âge moyen, « il faut bien réfléchir avant de poser le diagnostic », a déclaré McAchran. « Il existe tellement d'autres causes, plus fréquentes, d'incontinence chez une femme, sur lesquelles il faut se concentrer en premier lieu.»
Lorsqu'elle a reçu le diagnostic, la patiente était aux anges. Elle avait enfin une réponse aux moqueries qu'elle avait subies.
« Vous voyez, je vous l'avais dit, ce n'est pas de ma faute ; je n'attends pas trop longtemps », a-t-elle déclaré à son entourage. « Personne ne m'a écoutée pendant toutes ces années. C'était tellement frustrant.»
Malgré le diagnostic, trouver une solution n'a pas été facile.
À 53 ans, la patiente a subi une intervention chirurgicale chez un neurochirurgien. Ce dernier a sectionné la bande de tissu anormal attachée à sa moelle épinière afin de la libérer. Pratiquée à un jeune âge, cette opération peut prévenir les problèmes neurologiques et vésicaux.
L'intervention a soulagé les douleurs lombaires de la patiente, un autre symptôme lié à la moelle épinière attachée, mais n'a pas amélioré significativement son incontinence.
En effet, cette procédure ne peut pas réparer les lésions déjà présentes, explique le neurochirurgien Bermans Iskandar, de UW Health, qui opère habituellement des enfants.
« Si l'on attend 50 ans, il est impossible de réparer une vessie endommagée au fil des années », précise le Dr Iskandar. « L'objectif principal de cette intervention est de prévenir d'autres complications. »
Retrouvez les actualités en anglais et en italien dans le carrousel de photos ci-dessous.
Septembre 2023. Aujourd'hui.
Un enfant a consulté 17 médecins en trois ans pour des douleurs chroniques.
ChatGPT a trouvé le diagnostic.
Alex souffrait de douleurs qui l'empêchaient de jouer avec les autres enfants, mais les médecins ne parvenaient pas à en déterminer la cause.
Désespérée, sa mère a demandé de l'aide à ChatGPT.
Après une nuit entière passée devant l'ordinateur, ChatGPT a suggéré un diagnostic de « syndrome de la moelle attachée », également appelée « spina bifida occulta ».
La description fournie par l'intelligence artificielle correspondait parfaitement à l'état d'Alex. La mère s'est donc immédiatement tournée vers un spécialiste pour obtenir une confirmation. Mais auparavant, elle a rejoint un groupe Facebook pour les familles d'enfants atteints de cette maladie et, après avoir trouvé des informations dans le groupe, elle a pris rendez-vous avec un neurochirurgien spécialisé dans le spina bifida occulta.
Après le diagnostic, Alex a subi une intervention chirurgicale pour traiter son syndrome de la moelle attachée. Sa mère a déclaré avoir partagé son histoire avec les médias afin d'aider les personnes qui peinent à trouver une solution ou un diagnostic précis pour leur maladie.
Recourir à ChatGPT ou à d'autres chatbots intelligents peut s'avérer particulièrement utile pour les patients atteints de pathologies complexes et ayant des difficultés à obtenir un diagnostic, comme ce fut le cas pour Alex.
Cependant, il est préférable de ne jamais se fier entièrement à ces outils d'IA (qui restent des machines) et de toujours consulter un spécialiste.
Syndrome de la moelle attachée et
syndrome de la moelle attachée occulte :
Une maladie sous-diagnostiquée et difficile à identifier
Les symptômes du syndrome de la moelle attachée sont identiques à ceux du syndrome de la moelle attachée occulte. Ils comprennent des douleurs aux membres inférieurs, des lombalgies et des difficultés à contrôler les selles, souvent associées à des troubles urinaires et parfois à des problèmes de continence fécale (ces différents symptômes peuvent ne pas être tous présents simultanément). Les patients sont principalement des enfants, des adolescents et des jeunes adultes.
L'examen d'imagerie contribuant au diagnostic clinique est l'IRM lombaire. Dans le cas du syndrome de la moelle attachée, il met en évidence la partie terminale de la moelle épinière, le cône médullaire, situé en arrière du niveau habituel entre la première et la deuxième vertèbre lombaire.
Ce syndrome peut être présent même en l'absence d'anomalies à l'IRM lombaire révélant la position terminale de la moelle épinière (le cône médullaire).
Dans ce cas précis, le professeur Yamada, éminent spécialiste de ce syndrome, préférait le définir comme un syndrome de moelle attachée avec position normale du cône médullaire, mais l'appellation courante actuelle est « syndrome de moelle attachée occulte ».
Dans le syndrome de moelle attachée occulte, l'IRM lombaire standard est normale. Une IRM lombaire spécifique en décubitus ventral peut s'avérer utile pour confirmer le diagnostic clinique, en fonction des symptômes et des résultats de l'examen médical, qui comprend également des examens complémentaires.
L’IRM lombaire en décubitus ventral n’a été étudiée dans le syndrome de la moelle attachée occulte que dans deux travaux scientifiques : l’un réalisé par des collègues japonais de l’Université d’Hiroshima (Utilisation de l’imagerie par résonance magnétique en décubitus ventral pour la détection du filum terminal chez les patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte). J Neurosurg Spine 18:76–84, 2013 ©AANS, 2013) et l’autre par moi-même (Imagerie par résonance magnétique en décubitus ventral et approche transhiatale de la section du filum terminale externe chez les adolescents atteints du syndrome de la moelle attachée occulte : rapport de quatre cas. Pediatr Neurosurg 2020;55:432–438).
Une étude de 2020 a comparé les informations contenues dans les cinq principales sources de données sur les maladies rares :
ORPHANET (base de données en ligne des maladies rares et des médicaments orphelins),
OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man),
GARD (Genetic and Rare Disease Information Center),
DOID (Disease Ontology),
NCI Thesaurus (thésaurus de l’Institut national du cancer) (Haendel et al., Nature Review DrugDiscovery, 2020 ; 19 : 77-78).
Parmi les 6 370 maladies répertoriées dans au moins trois de ces bases de données, 4 023 ne figurent que dans une seule. En combinant ces informations, on dénombre 10 393 maladies rares, un nombre que d'autres études suggèrent être sous-estimé (Bamshad et al., Am J Hum Genet, 2019;105:448-355 ; Smith et al., iScience 2022;25:104698).
Le syndrome de la moelle attachée est présent dans les bases de données ORPHANET, GARD et NCI Thesaurus.
Le diagnostic clinique de cette pathologie est étayé par une IRM lombaire standard.
Le syndrome de la moelle attachée occulte n'est pas présent dans les bases de données de maladies rares mentionnées ci-dessus.
Dans le syndrome de la moelle attachée occulte, l'IRM lombaire standard est normale et le diagnostic clinique, basé sur les symptômes et les résultats de l'examen médical (incluant des tests spécifiques), repose sur une IRM lombaire particulière en décubitus ventral. L’IRM lombaire en décubitus ventral n’a été étudiée dans le cadre du syndrome de la moelle attachée occulte que dans deux publications scientifiques :
l’une, réalisée par des collègues japonais de l’Université d’Hiroshima (Utilisation de l’imagerie par résonance magnétique en décubitus ventral pour la détection du filum terminal chez les patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte. J Neurosurg Spine 18:76–84, 2013 ©AANS, 2013)
et l’autre, de ma propre main (Imagerie par résonance magnétique en décubitus ventral et approche transhiatale de la section du filum terminale externe chez les adolescents atteints du syndrome de la moelle attachée occulte : rapport de quatre cas. Pediatr Neurosurg 2020;55:432–438).
Le syndrome de la moelle attachée occulte est donc quasiment méconnu de la communauté médicale ; à ce jour, la littérature médicale ne compte « que » 563 publications scientifiques, contre 34 692 consacrées à la moelle attachée en général.
Mes patients sont opérés selon une technique chirurgicale mini-invasive innovante sous anesthésie locale, que je pratique depuis 2010. Cette technique réduit les complications potentielles de la chirurgie traditionnelle à la seule incision cutanée, tout en évitant les diverses complications, parfois cliniquement significatives, de la chirurgie classique (pour une comparaison détaillée entre la chirurgie mini-invasive sous anesthésie locale et la chirurgie traditionnelle sous anesthésie générale, veuillez consulter la page dédiée sur mon site web en cliquant ici).
J'ai décrit cette technique chirurgicale mini-invasive sous anesthésie locale pour la première fois dans une revue scientifique internationale : « Étude de cas technique. Abord transhiatal de la section du filum terminale externum chez un patient adulte atteint du syndrome de la moelle attachée : rapport de cas.» Operative Neurosurgery 15 :E1–E4, 2018.
Cette chirurgie mini-invasive peut également être appliquée en cas de syndrome de la moelle attachée.
Les interventions chirurgicales sont actuellement pratiquées à l'hôpital « Per gli Infermi » de Faenza, et auparavant également aux hôpitaux de Lugo et de Cattolica.
Pour plus d'informations, vous pouvez consulter mon site web, où je vous recommande de visionner les vidéos pré- et post-opératoires de patients traités pour cette pathologie, ainsi que les réseaux sociaux où des patients italiens et étrangers, y compris ceux que j'ai opérés, partagent leurs expériences. Vous trouverez également des témoignages écrits de patients sur Qsalute :
CLIQUEZ ICI POUR Qsalute HÔPITAL DE NEUROCHIRURGIE DE FAENZA
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Malgré les difficultés rencontrées pour obtenir un diagnostic précis, j'ai opéré, de 2010 à aujourd'hui, plus de 400 patients originaires de 19 des 20 régions italiennes, 34 patients du continent européen, 8 patients du continent américain et 1 patient du continent africain.
Les symptômes des patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte sont les mêmes que ceux de la moelle attachée. Il s'agit souvent de jeunes adultes présentant des symptômes dans les membres inférieurs, des douleurs lombaires et des difficultés à contrôler les sphincters, souvent urinaires et parfois fécaux (les différents symptômes ne sont pas toujours présents simultanément). Leur IRM lombaire standard est normale et, souvent, le diagnostic correct n'est pas posé ; ils sont alors orientés vers un psychologue et/ou un psychiatre.
CHIRURGIE VERTÉBRALE INNOVANTE INTERVENTION MINIMALE INVASIVE POUR LA SECTION EXTRADURAL DU FILUM TERMINALE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME DE LA MÉDULE ATTACHÉE ET DU SYNDROME DE LA MÉDULE ATTACHÉE OCCULTE
Une petite incision cutanée suffit pour réaliser, par le HIATUS SACRÉ, l'approche chirurgicale mini-invasive sous anesthésie locale du canal rachidien sacré pour la section du FILUM TERMINALE EXTRADURAL
Repères pour l'abord transhiatal du filum terminale extradural.
Les deux crêtes iliaques postéro-supérieures forment un triangle équilatéral.
Le sommet de ce triangle indique le hiatus sacré en forme de V, limité par les deux cornes sacrées.
CHIRURGIE MINI-INVASIVE POUR LA SECTION EXTRADURAL DU FILUM TERMINALE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE : durée de l’intervention : environ 25 minutes ; une heure après l’opération, le patient peut recommencer à marcher et sortir de l’hôpital le jour même.
(VOIR LA PAGE DÉDIÉE SUR CE SITE).
PATHOLOGIES : le syndrome de la moelle attachée et le syndrome de la moelle attachée occulte peuvent être associés à une descente légère des amygdales cérébelleuses (DLA) ou à une malformation de Chiari.
SYMPTÔMES : La plupart des symptômes sont subjectifs. Les douleurs lombaires et des membres inférieurs peuvent rarement devenir intenses et invalidantes ; parfois, elles empêchent de marcher normalement.
VIDÉOS PRÉ ET POST-OPÉRATOIRES
Nous avons filmé des patients souffrant de troubles de la marche avant et après notre intervention chirurgicale innovante, mini-invasive et réalisée sous anesthésie locale, documentant ainsi les bénéfices incroyables et immédiats.
CAS 1. Femme de 38 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte.
CAS 2. Femme de 37 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte.
CAS 3. Homme de 48 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte.
CAS 4. Femme de 39 ans.
Syndrome de la moelle attachée (L2) et descente légère (entre 1 et 4 mm) des amygdales cérébelleuses (LLCT).
CAS 5. Femme de 33 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte, syndrome d'Ehlers-Danlos, fibromyalgie et neuropathie des petites fibres.
CAS 6. Femme de 24 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte, descente légère (entre 1 et 4 mm) des amygdales cérébelleuses (LLCT) et hydromyélie dorsale.
CAS 7. Jeune fille de 13 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte, hydromyélie cervicale et dorsale, tremblement orthostatique.
CAS 8. Femme de 38 ans.
Syndrome de la moelle attachée (L2) avec filum terminale lipomateux.
CAS 9. Femme de 55 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte.
CAS 10. Femme de 44 ans.
Syndrome de la moelle attachée (L2) dans le cadre d'une malformation de Chiari de type I, syringomyélie cervicale et dorsale.
CAS 11. Femme de 45 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte dans le cadre d'une malformation de Chiari de type I.
CAS 12. Femme de 31 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte et descente légère (entre 1 et 4 mm) des amygdales cérébelleuses (LLCT).
CAS 13. Jeune fille de 15 ans.
Syndrome de la moelle attachée occulte.
NOS TRAVAUX SCIENTIFIQUES SUR LA TECHNIQUE CHIRURGICALE MINIMALE INNOVANTE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE DE LA SECTION EXTRADURAL DU FILUM TERMINALE
Vous trouverez ci-dessous les résumés de nos articles scientifiques novateurs, publiés dans les revues internationales « OPERATIVE NEUROSURGERY », « PEDIATRIC NEUROSURGERY » et « CUREUS », qui décrivent pour la première fois :
- La chirurgie mini-invasive sous anesthésie locale pour la section du filum terminale extradural dans le traitement du syndrome de la moelle attachée ;
- L’association d’une IRM lombaire en décubitus ventral et d’une chirurgie mini-invasive, avec section du filum terminale extradural sous anesthésie locale, pour le traitement du syndrome de la moelle attachée occulte ;
- Un cas de double filum terminale extradural, jamais décrit auparavant dans la littérature médicale.
Consultez les pages dédiées sur le site web concernant l’association entre le syndrome de la moelle attachée, ou le syndrome de la moelle attachée occulte, et les amygdales cérébelleuses basses (LLCT) ou la malformation de Chiari.
2017
Technique microchirurgicale innovante avec une incision cutanée minimale, décrite pour la première fois par nos soins et publiée dans la prestigieuse revue scientifique internationale américaine « Operative Neurosurgery ».
2020
Association de l'IRM lombaire en décubitus ventral et de la chirurgie mini-invasive pour la section extradural du filum terminale sous anesthésie locale, en vue du diagnostic et du traitement chirurgical du syndrome de la moelle attachée occulte.
2025
Première description, dans la littérature scientifique, d'une anomalie anatomique : la présence d'un double filum terminale extradural.
La présence concomitante d'un filum lipomateux très épais, clairement visible à l'IRM lombaire standard, a conduit, dans le premier cas, parmi plus de 400 patients opérés, à la réalisation ultérieure d'une intervention chirurgicale classique de section intradural du filum terminale.
Nous sommes une équipe de neurochirurgiens qui pratiquons des interventions chirurgicales programmées pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale et pour le traitement chirurgical mini-invasif du syndrome de la moelle attachée et du syndrome de la moelle attachée occulte. Nous réalisons également des interventions chirurgicales pour les pathologies traumatiques, tumorales et de compression du système nerveux périphérique.
QUI SOMMES-NOUS ?
Qsalute est un portail italien dédié à la santé, proposant des avis et témoignages de patients sur les hôpitaux, les médecins, les médicaments et des forums de discussion.
Pour lire les avis de patients traités à l'hôpital de Faenza sur le site Qsalute, cliquez sur le bouton vert ci-dessous pour accéder à la page « NEUROCHIRURGIE HÔPITAL DE FAENZA ».
D'autres avis sont disponibles sur la page « HÔPITAL DE FAENZA » du site Qsalute en cliquant sur le lien suivant :
https://www.qsalute.it/ospedale-di-faenza/
Notre activité chirurgicale était auparavant exercée à l'hôpital de Lugo (République d'Autriche).
Pour lire les avis de patients sur la page « NEUROCHIRURGIE HÔPITAL DE LUGO », cliquez sur le lien suivant :
http://www.qsalute.it/neurochirurgia-ospedale-lugo/
CE QU'ILS DISENT DE NOUS : AVIS DES PATIENTS
Pour prendre rendez-vous pour une consultation neurochirurgicale privée avec le Dr Veronesi, vous pouvez appeler le numéro vert 800 00 44 88 de CupTel AUSL della Romagna du lundi au vendredi de 8h à 18h, et le samedi et les veilles de jours fériés de 8h à 13h. Vous pouvez également prendre rendez-vous via le Dossier Médical Électronique.
La clinique se situe au sein de l'hôpital « Degli Infermi » de Faenza, Viale Stradone, 9, Italie.
Le numéro vert 800 00 44 88 n'est pas actif pour les appels depuis l'étranger.
Les patients ne résidant pas en Italie et souhaitant prendre rendez-vous pour une consultation de neurochirurgie à l'hôpital « Degli Infermi » de Faenza (RA) peuvent envoyer un courriel à veronesi.secondopinion+outpatient_booking@gmail.com
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