Le syndrome du filum terminal attaché et le syndrome occulte du filum terminal attaché peuvent être présents chez les patients non seulement sous forme « pure », mais aussi en association avec d'autres syndromes ou conditions pathologiques. Je fais référence au syndrome d’Ehlers-Danlos, à l’instabilité craniocervicale, à la MALFORMATION DE CHIARI DE TYPE I (CM1) et aux AMYGDALES CÉRÉBELLEUSES BASSES (LLCT).
Pour ces deux dernières conditions, je suggère de regarder la vidéo du Dr Bolognese, dans laquelle il discute en détail de son étude scientifique menée sur plus de 3 000 patients (ASSOCIATION DE LA MALFORMATION DE CHIARI DE TYPE I ET DU SYNDROME DU FILUM TERMINAL ATTACHÉ : RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES DE LA SECTION DU FILUM TERMINALE. Auteurs : Milhorat TH, Bolognese PA et al. Surg Neurol 72:20-35, 2009).
Dans cette étude scientifique, une association entre le syndrome du filum terminal attaché et le syndrome occulte du filum terminal attaché est rapportée chez 14 % des patients atteints de malformation de Chiari de type I et chez 63 % présentant des amygdales cérébelleuses basses (LLCT).
Dans sa vidéo, le Dr Bolognese décrit en détail l’article scientifique mentionné ci-dessus ; en particulier, je souligne que LE SYNDROME OCCULTE DU FILUM TERMINAL ATTACHÉ REPRÉSENTAIT 93 % du total des cas généralement définis comme des syndromes du filum terminal attaché, comme on peut le voir sur la photo ci-dessous extraite de la vidéo.
À mon avis, il s’agit du meilleur article scientifique sur ce sujet.
La vidéo entre dans les détails de l’article scientifique.
The reasons why I consider this scientific article published in 2009 a milestone on this subject are many: the authority of the Authors, the large case series of over 3000 patients, the fact that they also evaluated the mild descent of the cerebellar tonsils (Low-Lying Cerebellar Tonsils) and not only the descent of the cerebellar tonsils sufficient to configure Chiari type I malformation (CM1), and the correlation of the various descents of the cerebellar tonsils with tethered cord syndrome and occult tethered cord syndrome.
I would like to point out that the surgical treatment of tethered cord syndrome and occult tethered cord syndrome was performed under GENERAL ANESTHESIA with section of the INTRADURAL FILUM TERMINALE.
My minimally invasive surgical procedure under LOCAL ANESTHESIA for the EXTRADURAL section of the FILUM TERMINALE, which I will discuss further here and on other pages of the website, was published later in 2018, although I have been performing it since 2010.
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SYNDROME DE LA MÉDULE ATTACHÉE ET SYNDROME DE LA MÉDULE ATTACHÉE OCCULTE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MALFORMATION DE CHIARI DE TYPE 1 (CM1) OU DE DESCENTE LÉGÈRE DES AMYGDALES CÉRÉBELLEUSES (LLCT)
À mon avis, il s'agit du meilleur article scientifique sur ce sujet
Les raisons pour lesquelles je considère cet article scientifique publié en 2009 comme une référence dans ce domaine sont nombreuses : l’autorité des auteurs, l’importante série de cas portant sur plus de 3 000 patients, le fait qu’ils aient également évalué la descente légère des amygdales cérébelleuses (amygdales cérébelleuses basses) et pas seulement la descente suffisante pour configurer une malformation de Chiari de type I (CM1), ainsi que la corrélation des différentes descentes des amygdales cérébelleuses avec le syndrome de la moelle attachée et le syndrome de la moelle attachée occulte.
Je tiens à souligner que le traitement chirurgical du syndrome de la moelle attachée et du syndrome de la moelle attachée occulte a été réalisé sous anesthésie générale avec section du filum terminal intradural.
Ma procédure chirurgicale mini-invasive sous ANESTHÉSIE LOCALE pour la section EXTRADURALE du FILUM TERMINALE, dont je parlerai plus en détail ici et sur d'autres pages du site web, a été publiée plus tard en 2018, bien que je la pratique depuis 2010.
La vidéo présente en détail l'article scientifique du Dr Bolognese.
Ci-dessous, une diapositive explicative apparaît à 8 et 56 secondes de la vidéo.
Abréviations :
TC = Syndrome de la moelle attachée
CMI = Malformation de Chiari de type I
LLCT = Amygdales cérébelleuses basses
SFT = Filum terminale
Syndrome de la moelle attachée et syndrome de la moelle attachée occulte
D'après mon expérience, les patients opérés par la technique chirurgicale mini-invasive sous anesthésie locale pour la section du filum terminal extradural peuvent constater une amélioration, même des symptômes non classiquement attribués au syndrome de la moelle attachée ou au syndrome de la moelle attachée occulte, comme en témoignent les témoignages vidéo et écrits disponibles sur mon site web.
Cependant, l'objectif de cette section du filum terminal extradural est d'identifier et de traiter les symptômes classiques du syndrome de la moelle attachée occulte et du syndrome de la moelle attachée.
Le diagnostic clinique du syndrome de la moelle attachée, y compris le syndrome de la moelle attachée occulte, repose sur l'anamnèse, les symptômes et l'examen physique.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) lombaire constitue un examen complémentaire, insuffisant à elle seule pour établir le diagnostic.
Dans le syndrome de la moelle attachée, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) lombaire standard révèle un cône médullaire plus caudal que le niveau habituel des vertèbres lombaires L1-L2.
Si le cône médullaire est en position normale, nous recommandons une IRM lombaire en décubitus ventral pour confirmer le diagnostic clinique de syndrome de la moelle attachée occulte.
Seuls deux articles scientifiques ont évalué l'IRM lombaire en décubitus ventral dans le syndrome de la moelle attachée occulte : l'un par des collègues japonais de l'Université d'Hiroshima et l'autre par moi-même.
- Utilisation de l'imagerie par résonance magnétique en décubitus ventral pour la détection du filum terminale chez les patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte.
Auteurs : Nakanishi K. et al. J Neurosurg Spine 18:76–84, 2013 ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) en décubitus ventral et abord transhiatal pour la section du filum terminale externe chez les adolescents atteints du syndrome de la moelle attachée occulte : rapport de quatre cas.
Auteurs : Veronesi V. et al. Neurochirurgie pédiatrique ; 2020 ;55(6) :432-438.
Cependant, une IRM lombaire en décubitus ventral ne permet pas, à elle seule, d’établir le diagnostic, mais elle confirme le diagnostic clinique de syndrome de la moelle attachée occulte.
Le diagnostic clinique repose sur l’anamnèse, les symptômes et les résultats de l’examen physique.
Le problème est que l’IRM lombaire en décubitus ventral n’est pas systématiquement pratiquée dans les hôpitaux.
En Italie, seuls quelques centres médicaux collaborent avec moi et réalisent correctement les IRM lombaires en décubitus ventral.
J'ai publié dans la revue scientifique internationale « Operative Neurosurgery » une description de la procédure chirurgicale mini-invasive de section extradurale du filum terminale sous anesthésie locale pour le traitement du syndrome de la moelle attachée occulte :
- VOIE TRANSHIATAL DE SECTION EXTERNE DU FILUM TERMINALE CHEZ UN PATIENT ADULTE ATTEINT DU SYNDROME DE LA MOELLE ATTACHÉE : ÉTUDE DE CAS.
Auteurs : Veronesi V. et al. Operative Neurosurgery, 1er juillet 2018 ; 15(1) : E1-E4.
Cette procédure chirurgicale mini-invasive sous anesthésie peut être utilisée pour traiter le syndrome de la moelle attachée occulte, ainsi que le syndrome de la moelle attachée symptomatique.