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IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM) LOMBAIRE EN POSITION VENTRALE dans le

syndrome de la moelle attachée occulte

Association de l'IRM lombaire en décubitus ventral et de la chirurgie mini-invasive de la section extradurale du filum terminale sous anesthésie locale dans le syndrome de la moelle attachée occulte

Notre travail scientifique a été publié dans la revue scientifique Pediatric Neurosurgery en 2020 et décrit la combinaison de l’IRM lombaire en décubitus ventral et d’une chirurgie innovante mini-invasive utilisant la section extradurale du filum terminale sous anesthésie locale dans le diagnostic et le traitement du syndrome de la moelle attachée occulte.

Nous avons décrit cette combinaison d’IRM lombaire en décubitus ventral et de chirurgie mini-invasive pour la première fois dans la littérature médicale et scientifique internationale.

Chez les patients adultes, le syndrome de la moelle attachée occulte peut se présenter comme une affection isolée ou en association avec des amygdales cérébelleuses légèrement descendues (LLCT) de 0 à 4 mm, une malformation de Chiari, un syndrome d’Ehlers-Danlos ou une instabilité craniocervicale.

IRM LOMBAIRE EN POSITION PRONE DANS

le syndrome de la moelle attachée occulte

et chirurgie traditionnelle de SECTION INTRADURAL du filum terminale sous ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

Cette étude scientifique de 2013 a été publiée dans une revue médicale internationale par des collègues japonais de l'Université d'Hiroshima.

L'IRM en décubitus ventral a permis d'identifier la position anormale du filum terminale intradural et des racines nerveuses chez des patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte.

Les collègues japonais ont comparé un groupe de patients atteints de ce syndrome à un groupe de sujets asymptomatiques.

L'IRM en décubitus ventral a révélé une différence significative dans la position du filum terminale et des racines nerveuses entre les deux groupes.

Chez les patients atteints du syndrome de la moelle attachée occulte, le filum terminale ne se déplaçait pas vers l'avant sous l'effet de la gravité avec les racines nerveuses, mais restait postérieur, et les racines nerveuses étaient situées dans la partie antérieure du sac dural.

Il est évident que la détermination de la position postérieure du filum terminale ne permet pas d'évaluer son élasticité intrinsèque et, par conséquent, de déterminer s'il existe une corrélation avec les symptômes. Cependant, un filum terminale tendu peut exercer une pression sur la moelle épinière à laquelle il est attaché, provoquant les symptômes observés dans le syndrome de la moelle attachée occulte.

Ce travail scientifique novateur met néanmoins en évidence une corrélation entre certaines observations morphologiques et cliniques.

Des études complémentaires seront nécessaires pour déterminer la spécificité (capacité à identifier les vrais négatifs) et la sensibilité (capacité à identifier les vrais positifs) de cette IRM.

IRM LOMBAIRE EN POSITION VENTRALE DANS LE syndrome de la moelle attachée ET DANS LA REFIXATION

En 2018, des chercheurs américains de l'Université de Chicago ont mené une étude afin d'évaluer l'utilité de l'IRM lombaire en décubitus ventral dans les cas de syndrome de la moelle attachée et de récidive de ce syndrome.

Ils ont également évalué un petit groupe de patients présentant un syndrome de la moelle attachée occulte, lequel n'a cependant pas été inclus dans l'analyse de l'étude de cas.

Les chercheurs américains, évaluant le pourcentage de mobilité du cône médullaire en décubitus dorsal et ventral, ont conclu leur étude en déclarant :

« Dans la présente série, l'IRM en décubitus ventral s'est avérée être un outil sensible et spécifique, et les auteurs estiment qu'elle pourrait jouer un rôle en tant qu'examen complémentaire au diagnostic du syndrome de la moelle attachée ou de la récidive de ce syndrome. »