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RISONANZA MAGNETICA (RM) LOMBARE IN POSIZIONE PRONA NEL MIDOLLO ANCORATO E NEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO
Associazione della RM LOMBARE IN POSIZIONE PRONA e chirurgia mini-invasiva di SEZIONE FILUM TERMINALE EXTERNUM (EXTRADURALE) in anestesia locale nella SINDROME DEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO
Questo nostro lavoro scientifico è stato pubblicato sulla rivista scientifica Pediatric Neurosurgery nel 2020 e riguarda l'associazione tra la RM lombare in posizione prona e la sezione extradurale (externum) del filum terminale, in anestesia locale, per il trattamento della sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO.
Questa associazione tra la RM lombare in posizione prona e la chirurgia mininvasiva di sezione EXTRADURALE DEL FILUM TERMINALE è stata da noi descritta per la prima volta nella letteratura scientifica medica internazionale.
I pazienti operati con questa CHIRURGIA MININVASIVA sono generalmente adulti e, ad oggi, sono oltre 400; abbiamo selezionato 4 pazienti adolescenti operati, oggetto del suddetto lavoro scientifico.
Noi non ci occupiamo di bambini.
RISONANZA MAGNETICA LOMBARE IN POSIZIONE PRONA
NEL MIDOLLO ANCORATO OCCULTO e chirurgia tradizionale di sezione INTRADURALE del filum terminale in ANESTESIA GENERALE
Questo lavoro scientifico del 2013 è stato pubblicato su una rivista medica internazionale dai colleghi giapponesi dell'Università di Hiroshima.
È stata utilizzata la risonanza magnetica in posizione prona per identificare la posizione anomala del filum terminale intradurale e delle radicelle nervose nei pazienti con sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO.
I colleghi giapponesi hanno confrontato un gruppo di pazienti con sindrome del midollo ancorato occulto con un gruppo di persone asintomatiche.
La risonanza magnetica in posizione prona ha evidenziato una differenza significativa nella posizione del filum terminale e delle radicelle nervose tra i due gruppi.
Nei pazienti con sindrome del midollo ancorato occulto, il filum non si portava per gravità anteriormente con le radicelle nervose, ma rimaneva in posizione posteriore e le radicelle si posizionavano nella parte anteriore del sacco durale.
Ovviamente, il riscontro della posizione posteriore del filum terminale non consente di valutare l'elasticità intrinseca del filum terminale stesso e quindi di stabilire se vi siano correlazioni con i sintomi, ma un filum terminale teso può trazionare il midollo spinale a cui è collegato, causando i disturbi che si riscontrano nella sindrome del MIDOLLO ANCORATO OCCULTO.
Questo pionieristico lavoro scientifico, comunque, evidenzia una correlazione tra alcuni reperti morfologici e quelli clinici.
Occorreranno ulteriori studi per comprendere la specificità (capacità di individuare i veri negativi) e la sensibilità (capacità di individuare i veri positivi) di questa particolare RM.
RISONANZA MAGNETICA LOMBARE IN POSIZIONE PRONA
NEL MIDOLLO ANCORATO
E NEL RIANCORAGGIO
I colleghi americani dell'Università di Chicago hanno condotto, nel 2018, uno studio per valutare l'utilità della RM lombare in posizione prona nei casi di MIDOLLO ANCORATO e di RIANCORAGGIO MIDOLLARE.
Hanno inoltre valutato un piccolo gruppo di pazienti con il MIDOLLO ANCORATO OCCULTO, che comunque non rientrano nell'analisi della casistica.
I colleghi americani nel valutare la percentuale di movimento del cono midollare in posizione supina e prona concludono il loro lavoro affermando che:
"Nella presente serie, la RM in posizione prona si rivela uno strumento sensibile e specifico, e gli autori ritengono che possa avere un ruolo come prova di supporto nella diagnosi di midollo ancorato o di riancoraggio del midollo spinale."